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到了40歲,該防治骨質(zhì)疏松了
作者:超級管理員 發(fā)布時(shí)間:2022-10-24

本期

關(guān)鍵詞


骨質(zhì)疏松





根據2018年骨質(zhì)疏松流行病學(xué)調查結果,我國50歲以上男性骨質(zhì)疏松患者為6%,女性患者為32.1%,65歲以上女性患者達到51.6%。我國不僅骨質(zhì)疏松人口比例高,而且對骨質(zhì)疏松的重視程度不夠,50歲以上人群的骨密度檢測比例僅為3.7%。


其實(shí),無(wú)論男女,從40歲開(kāi)始就進(jìn)入了骨量丟失前期,我們從此時(shí)起就該防治骨質(zhì)疏松了。


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1分鐘自查骨質(zhì)疏松風(fēng)險


通過(guò)回答國際骨質(zhì)疏松基金會(huì )骨質(zhì)疏松癥風(fēng)險1分鐘測試題,可以快速得知自己是否存在骨質(zhì)疏松的風(fēng)險。


1.    父母曾被診斷有骨質(zhì)疏松或曾在輕摔后骨折


2.    父母中有一人駝背


3.    實(shí)際年齡超過(guò)40歲


4.    是否成年后因為輕摔發(fā)生骨折


5.    是否經(jīng)常摔倒(去年超過(guò)1次)或因為身體較虛弱而擔心摔倒


6.    40歲后的身高是否減少超過(guò)3厘米


7.    是否體質(zhì)量過(guò)輕(體質(zhì)量指數值少于19)


8.    是否曾服用可的松、潑尼松等類(lèi)固醇激素連續超過(guò)3個(gè)月(可的松常用于治療哮喘、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎和某些炎性疾?。?/p>


9.    是否患有類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎


10.  是否被診斷出有甲狀腺功能亢進(jìn)或甲狀旁腺功能亢進(jìn)、1型糖尿病、克羅恩病或乳糜瀉等胃腸疾病或營(yíng)養不良


11.  是否在45歲或以前就停經(jīng)


12.  除了懷孕、絕經(jīng)或子宮切除外,是否曾停經(jīng)超過(guò)12個(gè)月


13.  是否在50歲前切除卵巢又沒(méi)有服用雌/孕激素補充劑


14.  是否經(jīng)常大量飲酒(每天飲用超過(guò)兩單位的乙醇,相當于啤酒570ml、葡萄酒240ml或烈性酒60ml)


15.  目前習慣吸煙或曾經(jīng)吸煙


16.  每天運動(dòng)量少于30分鐘(包括做家務(wù)、走路和跑步等)


17.  是否不能食用乳制品,又沒(méi)有服用鈣片


18.  每天從事戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間是否少于10分鐘,又沒(méi)有服用維生素D



上述問(wèn)題,只要其中一題回答結果為“是”,即為陽(yáng)性,提示存在骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險,并建議進(jìn)行骨密度檢查或評估骨折風(fēng)險。


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骨密度檢測適合以下人群


骨密度檢測沒(méi)必要人人都做。對照下面的自測選項,看看自己是否需要進(jìn)行骨密度檢測。


1.       女性65歲以上和男性70歲以上,無(wú)論是否有其他骨質(zhì)疏松危險因素。

2.       女性65歲以下和男性70歲以下,有一個(gè)或多個(gè)骨質(zhì)疏松危險因素。


l  輕微碰撞或跌倒即發(fā)生骨折者


l  各種原因引起的性激素水平低下的成年人


l  有影響骨代謝疾病或有使用影響骨代謝藥物史者


l  接受或計劃長(cháng)期應用糖皮質(zhì)激素治療患者


l  體型瘦小者


l  長(cháng)期臥床患者


l  長(cháng)期腹瀉者


l  骨質(zhì)疏松癥1分鐘測試題回答結果為陽(yáng)性者



防治記住“五原則三階段”


骨質(zhì)疏松的防治要遵循五個(gè)原則。一是增加骨量,提高骨峰值;二是延緩骨量丟失;三是抑制繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn);四是預防發(fā)生第一次骨折;五是合理膳食結構和營(yíng)養構成比,戒除不良飲食習慣,增加鈣攝入,參加適量運動(dòng),增加日照等。


那么,根據這五個(gè)原則,預防骨質(zhì)疏松的措施按年齡段可分為三個(gè)階段:一級預防、二級預防、三級預防。


骨質(zhì)疏松的一級預防是從小做起,要從兒童、青少年時(shí)期開(kāi)始,到30-35歲左右達到一生中所獲得的最高骨量(峰值骨量),以盡量避免或減輕骨質(zhì)疏松的發(fā)生為目標,主要有以下幾種措施。


合理膳食結構:牛奶是最理想的鈣源,每100ml鮮牛奶中含鈣120mg,鈣吸收率為30%。成人每日攝入500ml、兒童攝入750ml、青春期攝入800ml可保證每日鈣攝入量。


選擇含鈣量高的食品:芝麻醬、蝦皮、海米、海帶、銀耳、牛奶、豆制品和奶酪等都是鈣含量較高的食品。


維生素D攝入:人體每日維生素D攝入量為400IU,魚(yú)肝油、沙丁魚(yú)罐頭、蛋黃、鯪魚(yú)和雞肝等食品維生素D含量較高。陽(yáng)光照射也是補充維生素D的重要方式之一,在柔和陽(yáng)光下散步40分鐘可保證機體所需維生素D。照射時(shí)間最好選在上午10點(diǎn)前或下午3點(diǎn)后,以免陽(yáng)光過(guò)于強烈損傷皮膚和視力。


適量運動(dòng):參加適量運動(dòng)有助于增加骨量,提高骨量峰值。


堅持健康生活方式:不嗜煙酒;少飲咖啡、濃茶、碳酸飲料;少鹽、低糖。


人到中年,就到了骨質(zhì)疏松的二級預防階段,此階段預防的核心是延緩中年人骨量丟失,以盡量避免初次骨質(zhì)疏松性骨折為目標。女性40-49歲、男性40-64歲進(jìn)入骨量丟失前期:女性年丟失率為0.4%-0.6%,男性為0.3%-0.5%。女性絕經(jīng)后1-10年進(jìn)入骨量快速丟失期,骨量丟失速率明顯加快,而男性不存在骨量快速丟失期。主要的預防方式除了食補、堅持體育鍛煉和良好的生活方式外,需要額外補充維生素D和適量鈣劑。成人推薦維生素D攝入量為400IU/d,可耐受最高攝入量為2000IU/d,維生素D用于骨質(zhì)疏松癥防治時(shí),劑量為800-1200IU/d。


骨質(zhì)疏松三級預防是亡羊補牢階段,主要針對老年人群,主要體現于抑制骨吸收、降低骨轉換率、防止意外受傷和骨折??赏ㄟ^(guò)補充鈣劑、維生素D,在專(zhuān)業(yè)醫師指導下服用抗骨質(zhì)疏松藥物等方式來(lái)治療骨質(zhì)疏松,以盡量避免發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折和再次骨折為目標。



單純補鈣不能替代治療


中國營(yíng)養協(xié)會(huì )推薦每日鈣攝入標準為:出生至6個(gè)月400mg;6-12個(gè)月600mg;10歲以下800-1200mg;11-24歲1200-1500mg;懷孕或者哺乳期的19歲以下女性2000mg;懷孕或者哺乳期的19歲以上女性1400mg;未服用雌激素絕經(jīng)、絕經(jīng)后女性1500mg;服用雌激素絕經(jīng)、絕經(jīng)后女性1000mg;中年男性1000mg;老年人1000-1500mg。


但單純補鈣不能替代骨質(zhì)疏松癥的治療。骨質(zhì)疏松患者僅僅通過(guò)口服補鈣無(wú)法克服骨骼對鈣元素的利用障礙,應在醫師指導下進(jìn)行正規治療。


60歲以上老年人和絕經(jīng)后婦女大約有30%存在胃酸缺乏,如服用碳酸鈣有脹氣、便秘現象應改換枸櫞酸鈣,枸櫞酸鈣的吸收不依賴(lài)胃酸,且可防止腎結石,特別適合于胃酸缺乏者。


不過(guò),需不需要補鈣,應該去正規醫院咨詢(xún)專(zhuān)科醫師及做骨密度檢查再決定。鈣的吸收有閾值,過(guò)多補充不僅是浪費,而且可導致腎結石、異位鈣化、動(dòng)脈粥樣硬化。腎結石、腫瘤晚期骨轉移、高鈣血癥、心腎功能不全患者禁忌補鈣。


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