一、什么是脊柱側(cè)彎
脊柱側(cè)彎也稱脊柱側(cè)凸，這是一種以矢狀位生理曲度改變、冠狀位偏離中軸及椎體在橫軸位上旋轉(zhuǎn)為特點(diǎn)的脊柱三維形態(tài)畸形。
后面觀
正常人的應(yīng)該是一條“直線”，脊柱側(cè)凸患者會(huì)出現(xiàn)向一側(cè)的偏移或者彎曲。
側(cè)面觀 正常人的脊柱包括4個(gè)生理曲線：頸椎前凸，胸椎后凸，腰椎前凸和骶尾椎后凸。脊柱側(cè)凸指患者局部或者整體出現(xiàn)超過(guò)生理范圍的后凸角度。
二、脊柱側(cè)凸的發(fā)生情況 根據(jù)病因分類，脊柱側(cè)凸可分為： 特發(fā)性脊柱側(cè)凸 先天性脊柱側(cè)凸 神經(jīng)源性脊柱側(cè)凸 肌源性脊柱側(cè)凸 退變性脊柱側(cè)凸 椎板裂合并脊柱側(cè)凸 神經(jīng)纖維瘤病合并脊柱側(cè)凸等 其中，兒童最常見(jiàn)的是先天性和特發(fā)性脊柱側(cè)凸，青少年多見(jiàn)的是特發(fā)性脊柱側(cè)凸，而成人最常見(jiàn)的是退變性脊柱側(cè)凸。 青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸作為最常見(jiàn)一類脊柱畸形，在這個(gè)人群里面女性遠(yuǎn)多于男性。 不同部位的脊柱側(cè)凸，外觀上會(huì)有不同的表現(xiàn)。
三、脊柱側(cè)凸的病因 各類型脊柱側(cè)凸的病因是多種多樣的，其發(fā)病機(jī)制尚不明確，其發(fā)生與下列因素有關(guān)。 年齡 神經(jīng)肌肉功能 骨骼發(fā)育 創(chuàng)傷 腫瘤，如神經(jīng)纖維瘤 遺傳因素等 總的來(lái)說(shuō)，一般認(rèn)為脊柱側(cè)凸的發(fā)生是由全身或局部的綜合因素所導(dǎo)致的。 四、脊柱側(cè)凸的危害 影響外觀 平衡受損 疼痛 活動(dòng)受限 影響呼吸 影響心臟功能 神經(jīng)壓迫 癱瘓 五、脊柱側(cè)凸的判斷 1.脊柱側(cè)凸患者可能有以下癥狀 雙肩高低不平，穿衣時(shí)領(lǐng)口不平; 脊柱偏離中線; 肩胛骨最下端不等高; 身體前屈時(shí)，兩側(cè)肩胛骨不等高; 青春期女孩雙乳發(fā)育不對(duì)稱; 一側(cè)胸部或腰部出現(xiàn)皺褶皮紋; 一側(cè)髖部比另一側(cè)高，兩側(cè)下肢不等長(zhǎng); 雙手自然下垂時(shí)，雙手不平行; 側(cè)面看，有彎腰駝背癥狀。
2.影像學(xué)檢查 包括X線、CT、MRI、脊髓造影等檢查。 其中X線檢查是脊柱側(cè)凸的首選影像學(xué)檢查，因?yàn)樗梢源_定側(cè)凸的各種因素，如彎度、部位、性質(zhì)、旋轉(zhuǎn)、代償性、柔韌性等，為脊柱側(cè)凸診斷必不可少的檢查項(xiàng)目。
3.特殊檢查 肺功能檢查，因?yàn)閲?yán)重脊柱畸形常伴隨有胸廓畸形，肺發(fā)育障礙。 心電圖及心臟彩超，因?yàn)榧怪鶄?cè)凸患者可能伴隨有心功能異常。 電生理檢查，它對(duì)了解脊柱側(cè)凸患者是否存在脊髓受壓、神經(jīng)損傷、截癱及肌肉系統(tǒng)障礙癥狀具有重要意義。 六、脊柱側(cè)凸的肌肉失衡分析 脊柱側(cè)凸或多或少是因?yàn)榱W(xué)平衡上的明顯改變而形成，由下肢（腳、小腿和髖）開(kāi)始，和有肌力失衡。 凹側(cè)肌肉短縮 凸側(cè)肌肉被牽拉，可出現(xiàn)牽拉性緊張
具體的肌肉失衡分析 1.腹肌 在脊柱側(cè)彎當(dāng)中，所有的腹肌均牽涉在內(nèi)。 若患者為脊柱右凸，其右側(cè)的腹外斜肌和左側(cè)的腹內(nèi)斜肌，對(duì)角并排于一線的都會(huì)被拉長(zhǎng)，肋隆凸可向外或向后移動(dòng)。 相對(duì)的，對(duì)側(cè)的肌肉則會(huì)縮短，前肋隆凸會(huì)向前向內(nèi)移動(dòng)。
2.腰方肌 在脊柱側(cè)凸中，腰方肌等肌肉單側(cè)收縮，可以將腰椎橫突拉向一側(cè)，出現(xiàn)腰椎的偏移及扭曲，造成腰椎段脊柱側(cè)凸。 所以，在凸側(cè)會(huì)出現(xiàn)橫突與髖旋前的現(xiàn)象。腰部肌肉縮短，也會(huì)在對(duì)側(cè)形成肌肉隆凸。
3.豎脊肌 豎脊肌位于脊柱兩旁。雙側(cè)共同收縮可以穩(wěn)定脊柱兩側(cè)。單側(cè)的髂肋肌收縮也能使胸廓側(cè)屈。 脊柱側(cè)彎的患者凸側(cè)的肌肉較緊張（代償性）。以胸椎右凸為例，會(huì)導(dǎo)致左頸段、右胸段和左腰段的肌肉代償性緊張（長(zhǎng)度增加）。
4.髂腰肌 髂腰肌單側(cè)收縮，可以使脊柱向一側(cè)偏移，同時(shí)還會(huì)向相反的方向轉(zhuǎn)動(dòng)。 因?yàn)轺难∥挥谘档那胺剑€可在腰椎段引起過(guò)度的前凸。
5.背闊肌 在脊柱側(cè)彎的凹側(cè)，背闊肌短縮，會(huì)將肩胛下角壓向肋骨，使其前移，相對(duì)的，肩胛骨上緣會(huì)向后移。 在凸側(cè)，背闊肌拉長(zhǎng)，會(huì)使得肋骨后移，肩胛下角向后向上提升，肩胛骨上半部分向前旋轉(zhuǎn)，肋骨隆凸增加。
6.斜角肌 在上胸椎后凸的患者當(dāng)中，斜角肌受損尤其明顯，最后會(huì)使得肋骨在前方降低，導(dǎo)致肺尖收窄。背部向后及向上移，頭部向前下陷。 7.胸肌 胸肌可以將肩膀拉向前，在脊柱側(cè)彎的患者當(dāng)中，拮抗肌（斜方肌和菱形肌）力量降低，會(huì)使得胸肌更顯緊張，肩胛帶區(qū)也被拉向前，最終擠壓肺尖。
七、脊柱側(cè)凸的治療 1.脊柱側(cè)凸的治療與cobb角的關(guān)系 Cobb角是衡量脊柱側(cè)彎的標(biāo)準(zhǔn)，即X線片以上下彎曲最頂端的上椎體上緣和下椎體下緣所成的夾角。在正常情況下，脊柱是呈中軸線的。 Cobb角在10°以內(nèi)屬于正常范圍，重點(diǎn)在密切隨訪，同時(shí)進(jìn)行姿勢(shì)訓(xùn)練和矯正體操。 Cobb角在10°~20°的脊柱側(cè)彎進(jìn)行物理治療、肌肉鍛煉并密切隨訪觀察。 Cobb角在20°~40°可行支具治療，目的主要是防止或延緩進(jìn)展，而非矯正畸形。 Cobb角在40°以上的脊柱側(cè)彎或角度加重較快、保守治療無(wú)效的患者，則需要手術(shù)矯正。 2.肌肉失衡的治療 原理：縮短拉長(zhǎng)的肌肉，拉長(zhǎng)縮短的肌肉，強(qiáng)化肌肉使其恢復(fù)應(yīng)有功能。 方法：針刺、手法、理療、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練等。 具體的治療方法，要根據(jù)患者的個(gè)人情況來(lái)制定。