——專訪第十四屆全國政協(xié)委員、健康中國行動專家咨詢委員會委員、國家體育總局運動醫(yī)學(xué)研究所運動健康醫(yī)學(xué)研究中心主任厲彥虎

本刊記者|李璐瑤

黨的二十大報告強調(diào)“青年強，則國家強”，青少年是國家和民族的希望，青少年健康關(guān)乎培養(yǎng)現(xiàn)代化中國特色社會主義的健康接班人，是推動實現(xiàn)2035年我國發(fā)展總體目標(biāo)中建設(shè)體育強國、健康中國的關(guān)鍵人群。近年來，青少年健康成為兩會的熱點話題，今年的全國兩會上多名人大代表、政協(xié)委員圍繞青少年身心健康建言獻策。脊柱側(cè)彎已成為繼肥胖、近視之后，兒童青少年健康面臨的第三大體質(zhì)健康問題，且相較前者更易被忽視。

為守護青少年體質(zhì)健康，回應(yīng)社會所關(guān)注的青少年脊柱健康問題，推動青少年脊梁工程，本刊專訪全國政協(xié)委員，健康中國行動專家咨詢委員會委員、國家體育總局運動醫(yī)學(xué)研究所運動健康醫(yī)學(xué)研究中心主任厲彥虎。

《健康中國觀察》：脊柱側(cè)彎是一種嚴(yán)重影響孩子骨骼正常發(fā)育的軀體畸形疾病。目前我國中小學(xué)生發(fā)生脊柱側(cè)彎人數(shù)已經(jīng)超過500萬，并且還在以每年30萬左右的速度遞增，其中超過半數(shù)為青少年。脊柱側(cè)彎已經(jīng)繼肥胖、近視之后，成了危害我國兒童青少年健康的第三大疾病。您在開展工作的過程中，對當(dāng)前的兒童青少年脊柱側(cè)彎問題有哪些觀察，兒童青少年脊柱側(cè)彎情況如何？

厲彥虎：脊柱有問題的孩子總體而言是50%左右，500萬脊柱側(cè)彎人數(shù)是相對保守的估計。2022年國家體育總局辦公廳與山東省日照市人民政府將日照市作為全國青少年脊柱健康管理工作試點城市，探索脊柱健康管理工作經(jīng)驗，2022年全國青少年脊柱與視力健康專項活動暨日照市青少年脊柱健康管理培訓(xùn)班得以在日照舉行，培訓(xùn)內(nèi)容為青少年日常行為和姿態(tài)管理及青少年脊柱與視力健康操培訓(xùn)，向日照市中小學(xué)校普及“國家體育總局青少年脊柱與視力健康操”，同時我們對全市17萬名青少年進行了脊柱健康風(fēng)險篩查，發(fā)現(xiàn)將近一半孩子脊柱異常。根據(jù)我在全國調(diào)研的數(shù)據(jù)，全國在校學(xué)生脊柱異常概率約50%，脊柱側(cè)彎發(fā)生率接近10%。國家體育總局運動醫(yī)學(xué)研究所從2011年正式開展青少年脊柱健康的研究，20年前青少年脊柱側(cè)彎的發(fā)生率是1%-3%，現(xiàn)在達到10%左右。主要原因是學(xué)生的學(xué)習(xí)壓力比較大，伏案時間長，姿態(tài)管理意識不夠，對脊柱健康容易忽視。

有一次中央臺的記者跟我到北京一所學(xué)校調(diào)研，在中控室看所有班級的投屏，觀察一個年級十幾個班級孩子上課的坐姿，幾乎沒有一個孩子的坐姿是正確的，都存在不同程度的歪扭。這樣的情況說明了我國青少年脊柱健康問題的緊迫性，是亟待解決的問題。

《健康中國觀察》：請您談?wù)劶怪惓？赡軐?dǎo)致兒童青少年出現(xiàn)哪些病癥，對于兒童青少年維持脊柱健康還有哪些建議？家長和教師對于兒童青少年的脊柱健康需要關(guān)注哪些方面，進行早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)？

厲彥虎：脊柱是人體的中軸支柱，脊柱各椎體之間，脊柱與頭顱、骨盆、四肢之間存在齒輪耦合關(guān)系，人體在脊柱發(fā)生側(cè)彎（三維扭曲）后，這些關(guān)節(jié)之間會產(chǎn)生力學(xué)失衡，骨骼周圍的肌肉、筋膜、韌帶以及貫穿其間的神經(jīng)血管均會受到較大的扭曲力。

脊柱異常對人體的影響不僅是體型變化、臉型變化，大腦的功能、代謝功能、心肺功能、生殖發(fā)育、運動功能、骨關(guān)節(jié)功能都會受到影響，出現(xiàn)的病癥或表現(xiàn)具體有：臉型不對稱、下頜關(guān)節(jié)紊亂、肌肉神經(jīng)和筋膜疲勞、頸椎變形導(dǎo)致腦供血不足、心肺功能下降、視力下降、視覺障礙、運動障礙、聽力障礙等。脊柱異常與很多內(nèi)科病相關(guān)，包括肺胸廓受壓引發(fā)的呼吸障礙、脊柱側(cè)彎會繼發(fā)限制性肺病與限制性通氣障礙、導(dǎo)致肺發(fā)育不全等。腰椎間盤突出和頸椎病原來是老年病，現(xiàn)在青少年非常多，這都跟脊柱側(cè)彎相關(guān)。長期姿勢不良，椎間盤往一邊膨出，結(jié)構(gòu)會慢慢退化，逐漸導(dǎo)致頸椎盤突出、骨關(guān)節(jié)病、椎管狹窄。青少年有可塑性，即便出現(xiàn)了脊柱中、輕度變形還是有康復(fù)的可能性，而成年人的可塑性就很有限了。兒童青少年出現(xiàn)脊柱異常若每天進行嚴(yán)格的姿態(tài)管理和科學(xué)鍛煉，可在半年到一年的時間取得良好改善。脊柱側(cè)彎達到30度以上一般需要佩戴支具，45度及以上則需要做手術(shù)，手術(shù)將嚴(yán)重?fù)p傷脊柱運動功能。推廣脊柱健康操和脊柱健康科學(xué)管理，就是呼吁大家關(guān)注脊柱健康、重視脊柱健康，努力做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早解決，不要把孩子推到手術(shù)臺上。

調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，青少年脊柱側(cè)彎患者中存在心理障礙的患者比例約為20%，抑郁癥的患病比例更是高達45%。其中有35%-50%青少年脊柱側(cè)彎患者表現(xiàn)出不良社交狀態(tài)與對自身身份的認(rèn)同感較低，以及自己外表不佳有關(guān)。

家長在孩子出生前就要進行脊柱健康教育和脊柱相關(guān)知識學(xué)習(xí)，了解脊柱變形的危害性和脊柱保護的意義。尤其0歲脊柱健康管理十分重要，很多媽媽抱孩子常用習(xí)慣單側(cè)抱，容易導(dǎo)致嬰兒脊柱彎曲，因而需要科普抱嬰兒和哺育的科學(xué)姿態(tài)。家長要肩負(fù)好“第一責(zé)任人”的職責(zé)，讓孩子知道學(xué)會科學(xué)姿態(tài)管理，學(xué)會主動健康管理。青少年脊柱健康問題需要國家、學(xué)校、醫(yī)務(wù)工作者、老師、家長、孩子“六位一體”，共同參與打造脊柱健康管理體系。

青少年學(xué)生每天用于學(xué)習(xí)、寫作業(yè)的時間很長。學(xué)生在寫作業(yè)的時候，家長、老師經(jīng)常提醒要抬頭、挺胸、坐直，但幾分鐘后又回到七扭八歪的狀態(tài)。其實出現(xiàn)這種問題，不一定是孩子記性不好，很可能是不知道該如何保持正確的姿態(tài)，或者是身體的姿勢控制出了問題。家長、孩子都應(yīng)該掌握正確的寫字及握筆姿勢。作為家長，要及時引導(dǎo)小朋友糾正寫作業(yè)及握筆姿勢，控制久坐低頭彎腰時間。而同學(xué)們也應(yīng)該在日常學(xué)習(xí)生活中自我糾正。

脊柱問題早預(yù)警、早篩查，有利于及時開展干預(yù)措施，對于盡快恢復(fù)脊柱平衡，避免系列后遺癥至關(guān)重要，可以使康復(fù)成本最小化。讓孩子動起來，每天到戶外去，而且運動要在戶外陽光下。《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》指出，要“加強體醫(yī)融合和非醫(yī)療健康干預(yù)”，脊柱問題最直接的干預(yù)方式就是體育運動。然而脊柱變形通過跑步是解決不了的，必須通過脊柱平衡鍛煉拉伸和臺階訓(xùn)練康復(fù)模式。

《健康中國觀察》：國家體育總局運動醫(yī)學(xué)研究所研發(fā)了青少年脊柱健康體教醫(yī)系列干預(yù)方案，在北京、浙江、山東、吉林、河北、海南、上海等多個省區(qū)市落地，由您主持推廣的脊柱健康操和脊柱健康課程推廣開來。請您介紹一下青少年脊柱健康體教醫(yī)系列干預(yù)方案、脊柱健康操和脊柱健康課程及其效果。

厲彥虎：國家體育總局運動醫(yī)學(xué)研究所高度重視青少年脊柱健康問題，連續(xù)多年開展青少年脊柱與視力健康專項工作。從脊柱健康相關(guān)問題入手，采用醫(yī)學(xué)思維和運動康復(fù)方法，為提升脊柱功能設(shè)計了一套完整的綜合干預(yù)方案。該方案突出了青少年日常行為規(guī)范和姿態(tài)管理的重要性，提倡青少年養(yǎng)成健康的生活方式，特別是培養(yǎng)青少年形成正確的站姿、坐姿、讀書姿勢、寫字姿勢、睡覺姿勢、握筆姿勢以及使用電子產(chǎn)品姿勢，從而達到預(yù)防青少年不良姿態(tài)和脊柱側(cè)彎的目的。通過實驗研究發(fā)現(xiàn)，脊柱健康對青少年視力健康也有正向影響。

為了給青少年提供一套更科學(xué)的脊柱健康管理方法，近年來，國家體育總局青少司聯(lián)動運動醫(yī)學(xué)研究所推出了《青少年脊柱與視力健康手冊》、90秒牽拉操、睡前操、頸椎健康操等一系列青少年脊柱健康系列方案。我們編寫的青少年課間操經(jīng)過多次改良后與專家達成共識，最終編制了90秒鐘的課間脊柱健康操。隨著脊柱健康操的推動，逐步形成了脊柱健康教育系列課程。

青少年脊柱健康曾在上海進行了21天實驗，達到了較好的效果：初期接受測試的青少年視力不合格率為75.6%（93人/123人），干預(yù)后下降12.1%；頸椎活動受限率為92.68%（114人/123人），干預(yù)后下降7.88%；脊柱側(cè)彎異常率為31.2%（39人/125人），干預(yù)后下降9.6%。說明脊柱健康系列方法對脊柱曲度或側(cè)彎改善、頸椎改善有好的改善，同時有提升視力的作用。

2019年，國家體育總局青少司將脊柱健康納入冬夏令營項目，青少年脊柱健康“體醫(yī)教”結(jié)合系列干預(yù)方法在山東青島、日照等多地落地。青少年進行脊柱健康指標(biāo)測試、評定其脊柱健康水平、篩選脊柱側(cè)彎患者、采用脊柱健康操等進行干預(yù)，運用運動醫(yī)學(xué)療法，解決青少年脊柱健康問題，引導(dǎo)青少年重視脊柱健康，自覺進行主動健康。

2020年在吉林省教育廳、體育局、衛(wèi)生健康委的支持下，在吉林省全省推廣覆蓋了16000所學(xué)校孩子白天課間和晚上睡眠前兩個時段的脊柱健康操。現(xiàn)在我們希望由點做到面，逐漸普及到全國，這需要過程和大家的認(rèn)可。我們希望教育部門來幫助重視學(xué)生脊柱健康的問題。

《健康中國觀察》：我們國家正在進行體育強國和健康中國建設(shè)，作為健康中國行動專家咨詢委員會委員，您對兒童青少年有怎么樣的倡議或者想要向公眾傳達的健康宣言？

厲彥虎：脊柱健康的知識要納入到學(xué)生學(xué)習(xí)課程里，加強科普教育，尤其是家庭早期教育和早期科普，讓大家都認(rèn)知脊柱健康的重要，進行“六位一體”干預(yù)和全民教育，從而把干預(yù)變成主動模式，讓孩子主動進行自我保護。在建設(shè)健康中國與體育強國的背景下，青少年脊梁工程需要體育、教育、衛(wèi)生三融合聯(lián)動推動。青少年自身也需要加強自我管理，呵護脊柱健康。脊柱健康問題需要進行早教育、早發(fā)現(xiàn)、早篩查、早干預(yù)、早解決。