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河北:中醫綜合防控讓孩子們挺起“脊梁”
作者:超級管理員 發(fā)布時(shí)間:2024-03-18


河北省將青少年兒童脊柱側彎防控工作納入省政府民生工程,并在全國率先探索形成了一套以中醫正骨為主、康復訓練為輔的綜合防控技術(shù)——

中醫綜合防控讓孩子們挺起“脊梁”

安平縣中醫醫院治未病科四名醫務(wù)工作人員到縣第一實(shí)驗小學(xué),開(kāi)展“龍引操”教學(xué)及脊柱側彎健康宣講活動(dòng),以加強青少年兒童脊柱健康防控意識。 苑軍閃

“大夫,您看看孩子的脊柱片子,我們做了一段時(shí)間的正骨,脊柱側彎的度數有沒(méi)有改善?”周六上午,在河北省中醫院治未病門(mén)診——骨愈堂門(mén)口,20多位家長(cháng)帶著(zhù)孩子排隊等候進(jìn)行脊柱檢查。診室里,醫生邊聽(tīng)家長(cháng)的描述,邊仔細給孩子進(jìn)行檢查,然后結合實(shí)際給孩子制定一套個(gè)性化的治療方案,并叮囑家長(cháng)要注意的事項。

到底什么是脊柱側彎,脊柱側彎對青少年兒童成長(cháng)有什么影響和危害?如何讓孩子們挺起“脊梁”?河北省在脊柱側彎防控方面做了哪些工作,有哪些經(jīng)驗可以借鑒?

特發(fā)性脊柱側彎早期隱匿性強,青少年兒童發(fā)病率高

“站如松,坐如鐘?!奔贡惩χ苯o人一種健康自信、朝氣蓬勃的感覺(jué)。然而,在青少年兒童成長(cháng)中,高低肩、駝背、頸前伸甚至脊柱側彎等問(wèn)題比較常見(jiàn)。

“脊柱側彎是繼肥胖、近視之后,影響青少年兒童健康的‘第三殺手’?!笔≈嗅t院健康管理部部長(cháng)張微告訴筆者,目前,我國青少年兒童脊柱側彎發(fā)病率達4.12%,年齡多集中在10—16歲。據國家有關(guān)統計顯示,我國青少年兒童脊柱側彎患病人數超500萬(wàn),脊柱健康相關(guān)問(wèn)題已成為我國新發(fā)的突出公共衛生問(wèn)題。

據了解,脊柱由頸椎、胸椎、腰椎和骶尾椎組成,靠椎間盤(pán)、小關(guān)節和各種韌帶等連接。人在正常站立的情況下,從正面或背面看,脊柱應該是豎直的,脊柱兩側的背部和腰部應該是對稱(chēng)的;從側面看,脊柱是有生理曲度的,即頸椎前凸、胸椎后凸、腰椎前凸、骶尾椎后凸。

省中醫院治未病中心臨床醫生蘇凱介紹,脊柱側彎是指脊柱偏離正常中線(xiàn)產(chǎn)生的畸形,同時(shí)還伴隨著(zhù)脊柱的旋轉。醫學(xué)上將影像學(xué)Cobb角大于10度且伴有椎體旋轉的冠狀面畸形定義為脊柱側彎。按病因學(xué)分類(lèi),脊柱側彎主要分為4大類(lèi):先天性、特發(fā)性、神經(jīng)肌肉性和綜合征性。其中,特發(fā)性脊柱側彎是青少年兒童脊柱側彎中最常見(jiàn)的類(lèi)型,主要表現為背部彎曲、肩膀高低不平、腰部不對稱(chēng)等。

那什么是特發(fā)性脊柱側彎?有專(zhuān)家表示,一方面指不明原因,另一方面指一種特殊的病,且隨著(zhù)孩子們的生長(cháng)發(fā)育到一定年齡就出現了。

“到目前為止,雖然引起特發(fā)性脊柱側彎的原因不明,但可以肯定的是,坐姿不良、過(guò)早且長(cháng)期進(jìn)行單邊運動(dòng)、雙眼視力不對稱(chēng)、缺乏鍛煉等,都可能引起脊柱側彎?!碧K凱解釋?zhuān)c先天性脊柱側彎相比,特發(fā)性脊柱側彎隱匿性強,在發(fā)病前期包括輕度側彎時(shí)都沒(méi)有明顯癥狀,很難被察覺(jué)。但等發(fā)展到中度階段時(shí),有些患者就會(huì )出現胸悶、心慌、腰疼、骨盆傾斜、雙下肢發(fā)育不良等情況。到了重度階段,還可能會(huì )影響到心肺功能,甚至造成截癱。

“青少年兒童時(shí)期是長(cháng)個(gè)最快的時(shí)期,也是脊柱側彎進(jìn)展最快的時(shí)期。女孩在月經(jīng)初潮前后,男孩在變聲期,身體生長(cháng)發(fā)育較快,隨著(zhù)身高的增長(cháng),脊柱側彎的進(jìn)展也會(huì )比較明顯?!碧K凱告訴筆者,他曾接診過(guò)一個(gè)男孩,第一次脊柱篩查和X光片顯示,胸段脊柱約有10度側彎,但家長(cháng)覺(jué)得問(wèn)題不大,愿意帶孩子回家觀(guān)察。約2個(gè)月后,這位家長(cháng)帶著(zhù)孩子回來(lái)了,此時(shí)孩子后背已明顯隆起,X光片顯示其脊柱側彎角度已近30度。

省中醫院治未病門(mén)診醫生給前來(lái)就診的患者進(jìn)行脊柱側彎篩查。范俊利攝

自查和定期篩查,是發(fā)現青少年兒童脊柱健康問(wèn)題的重要途徑

既然特發(fā)性脊柱側彎隱匿性強,那到底該如何發(fā)現孩子是否有脊柱側彎呢?

“家長(cháng)要隨時(shí)關(guān)注自己孩子的脊柱健康,方法主要有兩種?!碧K凱介紹,“一是讓孩子自然站直,盡量暴露上身,家長(cháng)從后面觀(guān)察孩子頭和脖子的位置是否居中,雙肩是否等高,左右肩胛骨在脊柱兩側是否對稱(chēng),肩胛下角是否等高或有無(wú)凸起,兩側腰線(xiàn)是否對稱(chēng),骨盆兩側髂嵴是否等高。二是讓孩子雙腳并攏,雙膝伸直,軀干前屈90度,雙手自然下垂、合十指向腳尖,家長(cháng)可以從背部用手指觸摸孩子的脊柱,從頸椎到腰椎自然滑下,感受脊柱曲度,觀(guān)察雙側背部和腰部的水平切線(xiàn)是否等高?!?/p>

“除了自查,家長(cháng)還應該定期帶孩子到醫院進(jìn)行脊柱篩查?!笔≈嗅t院黨委書(shū)記孫士江介紹,近年來(lái),河北省對青少年兒童脊柱側彎防控工作高度重視,從2018年開(kāi)始,省衛生健康委、省中醫藥管理局、省教育廳、省體育局以石家莊市為試點(diǎn),實(shí)施了進(jìn)校園脊柱側彎專(zhuān)項普查公益行動(dòng)。為確保此項工作持續有效開(kāi)展,省中醫藥管理局依托省中醫院,專(zhuān)門(mén)成立了“河北省青少年兒童脊柱側彎防控中心”,并在全省遴選了464個(gè)篩查機構和210個(gè)防控機構,依托各地中小學(xué)校建立了脊柱健康宣教站點(diǎn),開(kāi)展了脊柱側彎科普進(jìn)校園、健康直播課堂、“小手拉大手”等健康宣教活動(dòng),向中小學(xué)生及家長(cháng)宣傳普及脊柱側彎的危害。

普查期間,省中醫院制定并完善了篩查防控技術(shù)指南和質(zhì)控標準,編制了防控技術(shù)培訓教材,從篩查流程、篩查操作、數據上報,到治療干預等各環(huán)節各要素,為規范化開(kāi)展防控工作提供了標準依據。同時(shí),河北省還對參與防控的300余家基層醫療機構上萬(wàn)名醫護人員、近2萬(wàn)所中小學(xué)校的健康宣教員,通過(guò)集中授課、臨床觀(guān)摩、操作實(shí)訓等多種形式,進(jìn)行了統一培訓。培訓考核合格的,才可以參與防控工作。

在開(kāi)展試點(diǎn)的基礎上,2022年,河北省明確將脊柱側彎篩查作為中小學(xué)生校園體檢內容。同時(shí),在《河北省健康兒童行動(dòng)提升計劃實(shí)施方案(2021—2025年)》《河北省中醫藥發(fā)展“十四五”規劃》等相關(guān)文件中,對脊柱側彎防治工作都作出了安排部署。2023年,省政府將其納入20項民生工程之一,明確提出,今年要組織完成全省1160萬(wàn)中小學(xué)生脊柱側彎專(zhuān)項篩查,提高科學(xué)防控水平,保障青少年兒童脊柱健康。

“隨著(zhù)‘政府主導、學(xué)校參與、專(zhuān)業(yè)支持、家庭踐行’的全社會(huì )聯(lián)動(dòng)工作機制的形成,越來(lái)越多的家長(cháng)認識到了脊柱側彎的危害,對孩子的脊柱篩查也從原來(lái)的被動(dòng)不配合,逐步轉變?yōu)楝F在的積極主動(dòng)?!笔≈嗅t藥管理局工作人員介紹,截至目前,河北省累計完成了1172萬(wàn)中小學(xué)生脊柱側彎篩查,并同步建立了學(xué)生電子健康檔案,超額完成全年防控工程任務(wù)。通過(guò)篩查,河北省對脊柱側彎的中小學(xué)生及時(shí)開(kāi)展干預治療。

探索形成以中醫正骨為主、康復訓練為輔的脊柱側彎防控模式

“在我省開(kāi)展此項工作之前,對脊柱側彎的治療方法一般采取單一治療,側彎度數在20度以下采取支具矯正,側彎度數超過(guò)40度采取手術(shù)治療?!笔≈嗅t院黨委書(shū)記孫士江介紹,結合多年的中醫臨床經(jīng)驗,醫務(wù)人員發(fā)現,中醫正骨作用于脊柱,能有效改善脊柱側彎節段所出現的椎體旋轉,可以對脊柱側彎狀態(tài)下椎體的變化機制進(jìn)行干預和治療;再通過(guò)康復訓練,對脊柱側彎形態(tài)進(jìn)行矯正,控制脊柱側彎進(jìn)展,鍛煉相關(guān)肌肉力量,增強脊柱的穩定性。也正因此,省中醫院探索推出了一套以中醫正骨為主、結合運動(dòng)康復、力學(xué)呼吸康復訓練的三位一體綜合療法,對嚴重的患者會(huì )加以支具治療。

省中醫藥管理局工作人員介紹,自2018年以來(lái),河北省已治愈7萬(wàn)余名脊柱側彎的青少年兒童,并將一大批小患者擋在了手術(shù)室外,脊柱側彎曲度恢復到10度以?xún)鹊倪_到95%以上。

既要治療,更要預防。河北省還總結推廣了一系列行之有效的預防方法。

低頭前伸,抬頭后仰,幾個(gè)連貫動(dòng)作帶動(dòng)脊柱放松還原,便完成了第一式動(dòng)作“龍出水”;雙臂平抬起來(lái)后,雙手向內旋,雙臂向前的同時(shí)胸背向后,將脊柱放松再還原,又完成了第二式動(dòng)作“龍推背”……近日,在石家莊市長(cháng)安東路小學(xué)六年級,筆者感受了一把火爆校園的龍脊導引操。

“‘龍引操’是省中醫院結合臨床防控實(shí)踐經(jīng)驗,專(zhuān)門(mén)為預防青少年兒童脊柱側彎創(chuàng )編的一套脊柱健康操?!笔≈嗅t藥管理局工作人員介紹,“龍引操”以骨傷學(xué)、中醫學(xué)、運動(dòng)醫學(xué)等多學(xué)科為基礎創(chuàng )建,凸顯了中醫傳統養生功法優(yōu)勢,可以起到帶動(dòng)脊柱筋骨整體運動(dòng)、刺激相關(guān)穴位作用于對應臟腑的功能,動(dòng)作簡(jiǎn)便易學(xué),分為坐姿和站姿兩式。目前,“龍引操”已在全省中小學(xué)校進(jìn)行宣教推廣。

除“龍引操”外,河北省還深入挖掘中醫藥文化,組織國醫大師、全國名中醫研發(fā)了小兒健脾腎壯骨等系列食藥同源食療品、脊柱健康促進(jìn)坐墊等護脊用品等,全力護航孩子們的脊柱健康成長(cháng)。

“無(wú)論青少年兒童脊柱側彎預防還是治療,河北省都探索出了一整套的技術(shù)標準,形成了河北獨特的防控模式?!笔≈嗅t藥管理局有關(guān)負責人介紹,今年10月13日,國家中醫藥管理局組織部分?。ㄊ校┲嗅t藥管理部門(mén)和醫療單位,就脊柱側彎中醫藥干預試點(diǎn)工作方案,來(lái)河北省進(jìn)行調研和集中研討,對河北省的防控模式給予充分肯定。

今后,河北省將不斷完善防控體系建設,對全省青少年兒童開(kāi)展統一協(xié)調、信息共享、防控同質(zhì)的脊柱側彎篩查。對于已發(fā)生脊柱側彎的孩子,將制訂安全有效的治療方案。同時(shí),將結合全省防控數據,進(jìn)一步加強臨床科研,因人施策,推動(dòng)實(shí)現青少年兒童脊柱側彎篩查、評估、治療的科學(xué)化和精準化,為全國提供更多可借鑒的防控經(jīng)驗。(張淑會(huì )、王瀟)


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